มะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแพร่กระจายเพิ่มขึ้นตั้งแต่การตรวจคัดกรองมะเร็งลดลง

การศึกษาใหม่จาก Keck Medicine of USC พบว่าอัตราอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแพร่กระจายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ชายอายุ 45 ปีขึ้นไป และสอดคล้องกับคำแนะนำในการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากตามปกติ สังกะสีMihir M. Desai, MD, MPH, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะของ Keck Medicine และผู้เขียนร่วมของการศึกษากล่าวว่า "การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกที่บันทึกการเพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแพร่กระจายโดยใช้ชุดข้อมูลประชากรที่ทันสมัยที่สุด" . "การค้นพบนี้มีการแบ่งสาขาที่สำคัญสำหรับผู้ชาย เพราะเมื่อตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยทั่วไปจะผ่านการตรวจคัดกรอง และสามารถรักษาให้หายขาดได้" Desai ยังเป็นศาสตราจารย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะทางคลินิกที่ Keck School of Medicine of USC และเป็นสมาชิกสมทบของ USC Norris Comprehensive Cancer Center ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Keck Medicine การตรวจคัดกรองแอนติเจนของต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นประจำสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเริ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาเมื่อเกือบสามทศวรรษที่แล้ว การตรวจ PSA จะวัดปริมาณ PSA ในเลือด และระดับที่สูงขึ้นสามารถบ่งชี้ถึงมะเร็งได้ การแนะนำการตรวจคัดกรองส่งผลให้มะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายและการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากลดลง อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของการตรวจคัดกรองตามปกติถูกถ่วงดุลโดยความเสี่ยงของการวินิจฉัยเกินและการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำมากเกินไป ในปี พ.ศ. 2551 หน่วยงานบริการป้องกันแห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ซึ่งเป็นองค์กรชั้นนำระดับชาติด้านการป้องกันโรคและการแพทย์ที่มีหลักฐานอ้างอิง แนะนำให้ไม่ตรวจคัดกรอง PSA เป็นประจำสำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ตามมาด้วยคำแนะนำไม่ให้ตรวจคัดกรองสำหรับผู้ชายทุกคนใน 2555. การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากสำหรับผู้ชายลดลงหลังจากคำแนะนำเปลี่ยนไปในทุกกลุ่มอายุและภูมิหลังทางเชื้อชาติ นักวิจัยของ Keck Medicine ต้องการประเมินแนวโน้มของมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแพร่กระจายก่อนและหลังคำแนะนำของ USPSTF ต่อการตรวจคัดกรอง พวกเขาระบุผู้ชายอายุ 45 ปีขึ้นไปที่มีการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากแบบแพร่กระจายตั้งแต่ปี 2547-2561 ผ่านฐานข้อมูลอุบัติการณ์มะเร็งของโปรแกรม Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) ตั้งแต่ปี 2547-2561 ซึ่งเป็นปีสุดท้ายที่มีข้อมูล ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่า 836,000 รายที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไปได้รับการบันทึกในฐานข้อมูล SEER ในจำนวนนี้มีรายงานผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย 26,642 รายในชายอายุ 45-74 ปี และ 20,507 รายในชายอายุ 75 ปีขึ้นไป ในกลุ่มอายุ 45-74 ปี อัตราอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแพร่กระจายยังคงที่ในช่วงปี 2547-2553 จากนั้นเพิ่มขึ้น 41% ในช่วงปี 2553-2561 สำหรับผู้ชายอายุ 75 ปีขึ้นไป อัตราอุบัติการณ์ลดลงในปี 2547-2554 จากนั้นเพิ่มขึ้น 43% จากปี 2554-2561 สำหรับทั้งสองกลุ่มอายุ การเพิ่มขึ้นในทุกเชื้อชาติ นักวิจัยสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นเหล่านี้ตรงกันข้ามกับแนวโน้มที่ลดลงของอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแพร่กระจายระหว่างปี 2547-2552 ก่อนที่ USPSTF จะหยุดแนะนำให้ตรวจ PSA เป็นประจำสำหรับผู้ชาย ผู้เขียนยังได้หารือถึงความเป็นไปได้ที่ปัจจัยอื่นๆ นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงคำแนะนำในการคัดกรองในปี 2551 และ 2555 อาจมีบทบาทในการเพิ่มสูงขึ้นในกรณีของโรคมะเร็ง เช่น การใช้เครื่องมือวินิจฉัยและการจัดระยะที่ล้ำสมัยซึ่งสามารถตรวจจับได้ดีขึ้น มะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายในปริมาณต่ำ (แพร่กระจายน้อย) อย่างไรก็ตาม พวกเขาสรุปได้ว่าเทคนิคดังกล่าวไม่แพร่หลาย และโดยทั่วไปจะไม่ใช้สำหรับการตรวจหามะเร็งในครั้งแรก ดังนั้นจึงไม่น่าจะมีความสำคัญในการค้นพบนี้ Giovanni Cacciamani, MD, MSc, ผู้เขียนร่วมของการศึกษา, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการวิจัยระบบทางเดินปัสสาวะและรังสีวิทยาที่ Keck School กล่าวว่า "ข้อมูลนี้มีความสำคัญมากเนื่องจากบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการประเมินผลกระทบของการตัดสินใจนโยบายใหม่อย่างต่อเนื่อง" สมาชิกสมทบของ USC Norris "มิฉะนั้น เราอาจเห็นการเพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแพร่กระจาย" ผู้เขียนกล่าวว่าข้อกังวลดั้งเดิมสำหรับการหยุดการฉาย - ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยเกินและการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำมากเกินไป - อาจล้าสมัยเช่นกัน "ศูนย์ความเป็นเลิศด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งรวมถึง USC Urology กำลังค้นคว้าหาวิธีใช้ประโยชน์จากเทคโนโลยีอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์ของผู้ป่วยและลดผลข้างเคียงของการรักษา" Inderbir Gill, MD, ประธานของ Catherine และ Joseph Aresty Department of Urology, ศาสตราจารย์ผู้มีชื่อเสียงด้านระบบทางเดินปัสสาวะกล่าว ที่ Keck School ผู้อำนวยการบริหารของ USC Institute of Urology และเป็นสมาชิกของ USC Norris "กลยุทธ์ที่ละเอียดยิ่งขึ้น ซึ่งรวมถึงไบโอมาร์คเกอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ได้เพิ่มการตรวจหามะเร็งที่มีนัยสำคัญทางคลินิกแล้ว ในขณะที่การเฝ้าระวังเชิงรุกถูกนำมาใช้มากขึ้นสำหรับโรคที่มีความเสี่ยงต่ำและความเสี่ยงปานกลาง ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการรักษาที่มากเกินไป" ผู้เขียนการศึกษา Keck Medicine คนอื่น ๆ ได้แก่ Juanjuan Zhang นักสถิติที่ Keck School; Lihua Liu, PhD, รองศาสตราจารย์ด้านประชากรทางคลินิกและวิทยาศาสตร์สาธารณสุขที่ Keck School, ผู้อำนวยการและผู้ตรวจสอบหลักของโครงการ SEER และสมาชิกของ USC Norris; และ Andre Abreu, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะของ Keck Medicine ซึ่งกำกับศูนย์ Biopsies & Focal Therapy ที่กำหนดเป้าหมายที่ USC Institute of Urology