นักวิทยาศาสตร์ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสแตติน

ทีมนักวิจัยระดับนานาชาติที่ได้รับทุนสนับสนุนจาก BHF อาจค้นพบว่าทำไมบางคนถึงมีอาการปวดกล้ามเนื้อหลังจากรับประทานยากลุ่มสแตติน งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในJACC: Basic to Translational Scienceสามารถช่วยแพทย์ป้องกันผลข้างเคียงที่ทราบของยากลุ่มสแตตินได้ และช่วยให้มั่นใจว่าผู้คนสามารถเก็บเกี่ยวผลประโยชน์จากยาที่ช่วยชีวิตได้จากการวิจัยพบว่า statin ทำให้เกิดการรั่วไหลของแคลเซียมที่เกิดขึ้นเองและผิดปกติจากช่องเก็บภายในเซลล์ กล้ามเนื้อ ภายใต้สภาวะปกติ การปลดปล่อยแคลเซียมที่ประสานกันจากแหล่งสะสมเหล่านี้ทำให้กล้ามเนื้อหดตัว การรั่วไหลของแคลเซียมที่ไม่ได้ควบคุมอาจทำให้เซลล์กล้ามเนื้อเสียหาย อาจทำให้ปวดกล้ามเนื้อและอ่อนแรงได้ นักวิจัยแนะนำว่าในคนส่วนใหญ่ เซลล์กล้ามเนื้อสามารถทนต่อการรั่วไหลของแคลเซียมนี้ได้ อย่างไรก็ตาม ในคนที่อ่อนแออยู่แล้วเนื่องจากยีนหรือรูปแบบการใช้ชีวิต การรั่วไหลที่เกิดจากสแตตินอาจท่วมเซลล์กล้ามเนื้อ ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและอ่อนแรง การค้นพบนี้อธิบายว่าทำไมบางคนเท่านั้นที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อหลังจากรับประทานยากลุ่ม statin และสามารถช่วยแพทย์ในการระบุผู้ที่มีแนวโน้มจะมีอาการมากที่สุด เพื่อให้สามารถเสนอการรักษาทางเลือกได้ นักวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายอาจป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การรั่วไหลของแคลเซียม และอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่รับประทานยากลุ่ม statin เพื่อหลีกเลี่ยงอาการของกล้ามเนื้อ ยากลุ่มสแตตินช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองโดยการลดระดับของสิ่งที่เรียกว่า 'คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี' ในร่างกาย พวกเขามีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองและยังมีประสิทธิภาพในผู้ที่ระบุว่ามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ในอนาคต แม้ว่าผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่อาการปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนแอก็เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้บางคนหยุดใช้ยาที่อาจช่วยชีวิตเหล่านี้ได้ นักวิจัยจาก University of Leeds และ Karolinska Institute ในสวีเดน ได้ทำการตรวจสอบผลกระทบของ statin ต่อการตัดชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อของผู้ป่วยที่ใช้ยา statin ในระยะยาว และจากหนูที่ได้รับการรักษาด้วย statin เป็นเวลา 4 สัปดาห์ การรักษาด้วยสแตตินทำลายโปรตีนเกตคีปเปอร์ที่เรียกว่าไรอาโนดีนรีเซพเตอร์ ซึ่งควบคุมการปลดปล่อยแคลเซียมจากช่องเก็บในเซลล์กล้ามเนื้อ นำไปสู่การรั่วไหลของแคลเซียมที่เกิดขึ้นเองและผิดปกติ ซึ่งอาจกระตุ้นสัญญาณส่งเสริมการตายของเซลล์ สัญญาณการตายของโปรเซลล์เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อจากทั้งคนและหนูที่ได้รับการรักษาด้วย statin เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา แม้เซลล์จะเปลี่ยนไป แต่สแตตินไม่ส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหรือความแข็งแรงของหนู การค้นพบนี้สนับสนุนทฤษฎีที่ว่าเซลล์กล้ามเนื้อสามารถทนต่อการรั่วไหลของแคลเซียมได้ ซึ่งหมายถึงผู้ที่มีอาการไวต่อประสบการณ์เท่านั้น ที่สำคัญ การศึกษายังชี้ให้เห็นว่าผลที่อาจเป็นอันตรายของสเตตินต่อกล้ามเนื้อสามารถแก้ไขได้ด้วยการออกกำลังกาย เมื่อหนูได้รับอิสระในวงล้อออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับสแตตินกับโปรตีนเกตคีปเปอร์จะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป และสัญญาณการตายของโปรเซลล์จะไม่เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อ ในความเป็นจริง หนูที่ได้รับการรักษาด้วยสแตตินวิ่งได้ไกลกว่าหนูควบคุมถึงสองเท่า การค้นพบนี้ท้าทายรายงานก่อนหน้านี้ที่ว่าการออกกำลังกายทำให้ผลข้างเคียงของสแตตินแย่ลง นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าพวกเขาไม่ได้แสดงให้เห็นโดยตรงว่าการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเจ็บปวดในคน แต่โปรดทราบว่าสิ่งนี้เป็นไปได้ กลไกที่นำเสนอนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมีโปรตีนเกทคีปเปอร์ที่แตกต่างกันสำหรับการปลดปล่อยแคลเซียม จึงได้รับการปกป้องจากผลที่อาจเป็นอันตรายของสแตติน ดร. Sarah Calaghan รองศาสตราจารย์ด้านสรีรวิทยาหัวใจจากมหาวิทยาลัยลีดส์กล่าวว่า "ความคิดที่ว่าการออกกำลังกายทำให้ผลข้างเคียงของสแตตินแย่ลงอาจเป็นความเข้าใจผิด สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือความหนักของการออกกำลังกาย เราพบว่าการออกกำลังกายระดับปานกลางจะยกเลิกการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กล้ามเนื้อที่เกิดจากสแตติน เรารู้ว่านักกีฬาอาชีพประมาณ 7 ใน 10 คนสามารถทำได้ 'ไม่ทนต่อสแตติน - และเรารู้ว่าการออกกำลังกายเพื่อความอดทนอย่างเข้มข้นมีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อโปรตีนเกตคีปเปอร์ที่กำหนดเป้าหมายโดยสแตติน ผลกระทบเพิ่มเติมของสแตตินสามารถกดกล้ามเนื้อจนเกินขอบเขต ซึ่งนำไปสู่อาการต่างๆ "ข่าวดีก็คือ หลังจากค้นหามายี่สิบปี ในที่สุดเราก็มีคำอธิบายเกี่ยวกับอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับสแตติน พร้อมกับวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้ หากคุณไม่มั่นใจว่าจะออกกำลังกายอยู่แล้ว นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่ง" ศาสตราจารย์ เมทิน อัฟกีรัน รองผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ British Heart Foundation กล่าวว่า: "สแตตินเป็นยาที่ช่วยชีวิตได้ และคนส่วนใหญ่ที่กินก็ไม่พบผลข้างเคียง ผู้ที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและอ่อนแรงควรถามแพทย์เสมอว่าสแตตินหรือขนาดยาอื่นอาจช่วยแก้ปัญหาได้หรือไม่ "การระบุวิธีที่สแตตินส่งผลต่อชีววิทยาของเซลล์กล้ามเนื้อเป็นขั้นตอนแรกในการป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อ และทำให้มั่นใจว่าผู้ที่ไวต่อผลข้างเคียงเหล่านั้นจะไม่พลาดการป้องกันที่ได้รับจากสแตติน "ท้ายที่สุดแล้ว ทุกคนสามารถควบคุมยาที่ตนเลือกรับประทานได้ เมื่อชั่งน้ำหนักว่าจะใช้ยาสแตตินหรือไม่ ให้ปรึกษากับแพทย์ประจำตัวของคุณ หลังจากประเมินความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแล้ว พวกเขาจะช่วยคุณตัดสินใจโดยใช้ข้อมูลที่เหมาะสมกับคุณ